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ライフデリ試食券

無料試食券

ご利用の前に是非1度ご試食下さい。

●65歳以上かつ継続利用をご検討の方は初回のみ1食無料にてご試食頂けます。
●ご夫婦等、同じ配達先の場合はお1人1食、計2食まで無料でご試食頂けます。
●ケアマネージャーの方もご利用頂けます。
●ご注文時に、無料試食券の使用についてお申し付け下さい。
●無料試食券は配達時に引き換えになります。
●事前に試食券を印刷し、必要事項をご記入下さい。
●ケアマネージャー欄又は緊急連絡先欄は少なくともどちらかを必ず記載下さい。
●ご注文は各エリアの店舗に直接ご連絡下さい。
●ご注文内容によってお断りさせて頂くこともございます。予めご了承下さい。

ご注文日 (   )月 (   )日 (   )曜日
( 昼食 ・ 夕食 ) ※どちらかに丸印を付けて下さい。
お弁当のメニュー 一般のご高齢者様向け「普通食」 (   )食
糖尿病の方向け「カロリー調整食」 (   )食
腎臓病で透析治療前の方向け「腎臓食」 (   )食
透析治療中の方向け「透析食」 (   )食
嚥下が困難な方向け「ムース食」 (   )食
お届け先ご住所
お名前
お電話番号
ケアマネージャー(お名前・電話番号)
緊急連絡先(ご家族等のお名前・電話番号)